Comparación de la terapia de ondas de choque extracorpóreas focales y presión radiales en la fascitis plantar / Comparison between extracorporeal shockwave therapy and radial pressure wave therapy in plantar fasciitis

OBJETIVO: La fascitis plantar es una causa frecuente de dolor plantar, de etiología mal definida. Los pacientes presentan dolor a la palpación de la tuberosidad medial del calcáneo. Los tratamientos con ondas de choque extracorpóreas han demostrado resultados positivos. El objetivo de este estudio es comparar la efectividad de tratamientos con ondas de choque focales y ondas de presión radial. PACIENTES Y MÉTODOS: Setenta y nueve pacientes diagnosticados de fascitis plantar fueron incluidos entre enero del 2017 y junio del 2018, de manera no aleatorizada. Se aplicó un tratamiento por ondas de choque focales a los pacientes del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia y un tratamiento por ondas de presión radiales a los pacientes de Hospital de Llíria. Las variables de resultado estudiadas fueron: dolor evaluado por escala visual analógica; grosor de la fascia plantar medido por ecografía; dolor, discapacidad, limitación de actividades y calidad de vida autoevaluadas mediante el Foot Function Index, el Euroqol-5D y la escala de Roles y Maudsley. RESULTADOS: Al inicio del estudio, los 2grupos no mostraban diferencias significativas en cuanto a variables sociodemográficas y clínicas. Tres meses tras finalizar el tratamiento, observamos una mejoría en ambos grupos en todas las variables de resultado, sin obtener diferencias significativas entre los 2 grupos. No registramos efectos adversos ni complicaciones. CONCLUSIONES: Tanto las ondas de choque focales como las ondas de presión radiales son terapias con un perfil de efectividad y seguridad equivalente en el tratamiento de la fascitis plantar

OBJECTIVE: Plantar fasciitis is a common cause of heel pain. The aetiology of this condition remains unclear. Patients typically have pain upon palpation of the medial plantar calcaneal region. Extracorporeal shockwave therapy has shown favourable outcomes in various studies. The aim of this study was to compare the effect of focused extracorporeal shockwave therapy with radial pressure wave therapy. PATIENTS AND METHODS: Seventy-nine non-randomised patients diagnosed with plantar fasciitis were included between January 2017 and June 2018. Patients from the Arnau de Vilanova Hospital in Valencia were treated with focused extracorporeal shockwave therapy, and patients from Llíria Hospital with radial pressure wave therapy. Measured outcome variables were: visual analog scale; ultrasonographic measurement of plantar fascia thickness; self-reported foot-specific pain and disability using the Foot Function Index; self-reported health-related quality of life using the Euroqol-5D; self-reported pain and limitations of activity using the Roles & Maudsley Scale. RESULTS: At inclusion, the 2groups showed no significant differences in demographic or clinical characteristics. Three months after treatment completion, both groups showed improvement in all outcome variables, without statistically significant differences between the 2 groups. No adverse effects or complications were observed. CONCLUSIONS: Both extracorporeal shockwave therapy and radial pressure wave therapy are effective treatments for plantar fasciitis

[Comparison between extracorporeal shockwave therapy and radial pressure wave therapy in plantar fasciitis]. / Comparación de la terapia de ondas de choque extracorpóreas focales y presión radiales en la fascitis plantar.

OBJECTIVE: Plantar fasciitis is a common cause of heel pain. The aetiology of this condition remains unclear. Patients typically have pain upon palpation of the medial plantar calcaneal region. Extracorporeal shockwave therapy has shown favourable outcomes in various studies. The aim of this study was to compare the effect of focused extracorporeal shockwave therapy with radial pressure wave therapy. PATIENTS AND METHODS: Seventy-nine non-randomised patients diagnosed with plantar fasciitis were included between January 2017 and June 2018. Patients from the Arnau de Vilanova Hospital in Valencia were treated with focused extracorporeal shockwave therapy, and patients from Llíria Hospital with radial pressure wave therapy. Measured outcome variables were: visual analog scale; ultrasonographic measurement of plantar fascia thickness; self-reported foot-specific pain and disability using the Foot Function Index; self-reported health-related quality of life using the Euroqol-5D; self-reported pain and limitations of activity using the Roles & Maudsley Scale. RESULTS: At inclusion, the 2groups showed no significant differences in demographic or clinical characteristics. Three months after treatment completion, both groups showed improvement in all outcome variables, without statistically significant differences between the 2groups. No adverse effects or complications were observed. CONCLUSIONS: Both extracorporeal shockwave therapy and radial pressure wave therapy are effective treatments for plantar fasciitis.

Proceso fibromiálgico en rehabilitación / Fibromyalgic disease in rehabilitation

Introducción: La frecuencia de la fibromialgia en la población medida con los criterios del American College of Rheumatology es del 2-4 por ciento. Su tratamiento es limitado, pero permite mejorar la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este trabajo es conocer el perfil clínico de los pacientes atendidos por este proceso en nuestro Servicio de Rehabilitación y Medicina Física. Material y métodos: Es un estudio prospectivo, en el que se recogen los pacientes con diagnóstico principal de fibromialgia, atendidos y dados de alta en nuestro Servicio entre el 1-1-1993 y el 1-8-2001, y se analizan los datos más significativos. Resultados: Se han atendido y dado de alta a un total de 130 pacientes con diagnóstico principal de fibromialgia. De ellos 119 (91,5 por ciento) han sido mujeres y 11 (8,5 por ciento) han sido hombres. Su edad media ha sido de 48,23 años. La duración del tratamiento fisioterápico ha sido de 39,41 y la del proceso de 93,71 días. Predominó la procedencia de Cirugía Ortopédica y Traumatología (47,69 por ciento). La situación clínica al alta fue de mejoría en el 73,08 por ciento de los pacientes. Las técnicas de tratamiento más utilizadas fueron cinesiterapia en el 69,20 por ciento y termoterapia en el 54,6 por ciento de los pacientes. El coste por proceso, a partir de los actos médicos y fisioterápicos fue de 312,29 .Discusión: En nuestro estudio, la mencionada mejoría acontece en diferentes grados y mientras se realiza el tratamiento. Según otros autores la mejoría llega al 100 por ciento de los casos con disminución notable de dolor, fatiga, depresión, y trastornos del sueño, que está muy en relación con el respeto del límite de tolerancia a los ejercicios propios de cada individuo. Conclusiones: La fibromialgia tiene una frecuencia del 1,32 por ciento del total de procesos atendidos en este Servicio de Rehabilitación. Acontece preferentemente en mujeres de 48,23 años de edad. La duración media del proceso es de 93,71 días. Mejoran clínicamente el 73,08 por ciento. El coste medio por proceso es de 312,29 (AU)

Bilateral lumbosacral plexopathy after mesenteric thrombosis.

OBJECTIVE: A case of lumbosacral plexopathy (LSP) following operation for mesenteric thrombosis. DESIGN: Case report of a 64-year-old man who developed weakness and numbness of the distal legs after an operation for mesenteric thrombosis. SETTING: Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University Hospital La Fe, Valencia, Spain. SUBJECT: Single patient case report. MAIN OUTCOME MEASURE: Clinical and electromyography follow-up of the patient between October 1996 and August 1997. RESULTS: Physical examination revealed marked lower extremity weakness, hypotonia, hyporreflexia and normal bowel and bladder function. Electromyography demonstrated marked denervation of all major muscle groups, and sensory nerve conduction showed absence of responses in all peripheral nerves, in both legs. CONCLUSION: To our knowledge, bilateral LSP following an intervention of mesenteric thrombosis, has never been reported in the literature. Diagnosis of LSP might be based on electromyography and nerve conduction studies that demonstrate electrodiagnostic criteria for LSP, including denervation in muscles innervated by at least two lumbosacral segmental levels and involving at least two different peripheral nerves, without paraspinal involvement.